Perekam Medis

Pemahaman regulasi privasi data medis, informed consent, tata cara pendaftaran pasien baru/lama (rawat jalan), serta penerbitan nomor rekam medis sesuai sistem penomoran RME klinik.

Praktik pengoperasian SIM-Klinik/RME, penelusuran (tracking) status rekam medis, tata cara penyimpanan file digital, dan pengelolaan arsip fisik aktif.

Pemeriksaan kelengkapan pengisian catatan medis oleh tenaga medis, verifikasi tanda tangan dan paraf dokter, serta identifikasi berkas tidak lengkap (KLPCM)

Praktik pencarian dan penetapan kode diagnosis penyakit rawat jalan berdasarkan ICD-10 serta pengkodean prosedur/tindakan medis menggunakan ICD-9-CM secara tepat.

Rekapitulasi sensus harian rawat jalan, penyusunan daftar 10 besar penyakit terbanyak, serta penyiapan format pelaporan berkala fasilitas pelayanan kesehatan ke dinas terkait.

Pelaksanaan jadwal retensi arsip, pemisahan berkas inaktif, penyusunan berita acara pemusnahan berkas rekam medis sesuai SOP, dan evaluasi kompetensi menyeluruh.