Rekam Medis

Memahami visi, misi, budaya kerja, struktur organisasi, serta peraturan yang berlaku di rumah sakit, serta menguasai materi wajib orientasi karyawan yang meliputi Budaya Prima, Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit (K3RS), Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI), Bantuan Hidup Dasar (BHD), Keselamatan Pasien (IPSG), Program Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA), serta Hak Pasien dan Keluarga (HPK).

Memahami alur pelayanan rekam medis serta melaksanakan pemeriksaan kelengkapan dokumen rekam medis pasien yang telah selesai mendapatkan pelayanan. Peserta mempelajari proses verifikasi kelengkapan pengisian berkas, identifikasi dokumen yang belum lengkap, serta koordinasi dengan unit pelayanan untuk penyempurnaan dokumen sesuai standar rumah sakit.

Melaksanakan proses pemindaian (scanning) dokumen rekam medis dan menginput hasil digitalisasi ke dalam Hospital Information System (HIS). Peserta mempelajari pengelolaan arsip elektronik, penginputan data secara akurat, serta menjaga keamanan dan kerahasiaan informasi kesehatan selama proses digitalisasi.

Membantu proses penginputan kode diagnosis menggunakan ICD-10 dan kode tindakan menggunakan ICD-9-CM ke dalam HIS sesuai hasil dokumentasi pelayanan. Peserta mempelajari prinsip dasar klasifikasi penyakit dan tindakan, ketelitian dalam pengkodean, serta pentingnya kodifikasi untuk pelaporan, statistik, dan pembiayaan pelayanan kesehatan.

Mengelola dokumen rekam medis pada proses filing sesuai sistem penyimpanan yang berlaku di rumah sakit. Peserta mempelajari penjajaran (filing), penyimpanan, pencarian kembali, serta pengendalian dokumen agar mudah ditelusuri, aman, dan terpelihara dengan baik.

Menerapkan prinsip mutu pelayanan rekam medis melalui dokumentasi yang akurat, ketepatan waktu pengelolaan berkas, serta menjaga kerahasiaan informasi pasien. Peserta berpartisipasi dalam kegiatan evaluasi mutu pelayanan, penyusunan laporan administrasi sederhana, dan penerapan kebijakan keamanan informasi sesuai standar rumah sakit.