Pengelola Rekam Medis

Peserta magang mempelajari struktur organisasi, tugas dan fungsi Unit Rekam Medis, standar operasional prosedur (SPO), serta alur pelayanan administrasi pasien rawat jalan, rawat inap, dan instalasi gawat darurat. Pembelajaran meliputi proses pendaftaran pasien, identifikasi dan verifikasi data pasien, pengelolaan nomor rekam medis, serta pengenalan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS). Peserta juga memahami prinsip kerahasiaan informasi medis, etika profesi, keselamatan pasien, dan perlindungan data pribadi pasien.

Peserta magang mempelajari sistem pengelolaan Rekam Medis Elektronik (RME), meliputi penginputan dan verifikasi data, pemeriksaan kelengkapan dokumen, alur pengisian rekam medis oleh tenaga kesehatan, serta pengelolaan informasi pelayanan pasien. Pembelajaran mencakup penggunaan fitur RME, pengaturan hak akses, keamanan data, dan proses koreksi data sesuai kewenangan. Peserta juga mempelajari standar pengelolaan rekam medis berdasarkan ketentuan Kementerian Kesehatan.

Peserta magang mempelajari prinsip klasifikasi dan kodefikasi diagnosis penyakit menggunakan ICD-10 serta tindakan medis menggunakan ICD-9-CM sesuai ketentuan yang berlaku di rumah sakit. Kegiatan meliputi latihan menentukan kode diagnosis utama, diagnosis sekunder, dan prosedur medis berdasarkan dokumentasi klinis. Peserta juga mempelajari verifikasi ketepatan kode, identifikasi ketidaksesuaian dokumentasi, serta hubungan kodefikasi dengan administrasi pelayanan dan klaim pembiayaan kesehatan, termasuk BPJS Kesehatan.

Peserta magang mempelajari analisis kuantitatif dan kualitatif rekam medis, pemeriksaan kelengkapan pengisian dokumen, autentikasi tenaga kesehatan, ketepatan waktu penyelesaian rekam medis, serta identifikasi ketidaksesuaian dokumentasi pelayanan. Peserta dilibatkan dalam kegiatan pemantauan indikator mutu Unit Rekam Medis, pengumpulan data audit, penyusunan rekapitulasi hasil evaluasi, dan identifikasi peluang perbaikan untuk meningkatkan kualitas dokumentasi rekam medis.

Peserta magang mempelajari pengumpulan, pengolahan, analisis, dan penyajian data pelayanan rumah sakit, meliputi jumlah kunjungan pasien, data penyakit, kegiatan rawat jalan, rawat inap, serta instalasi gawat darurat. Pembelajaran mencakup perhitungan indikator statistik pelayanan rumah sakit, seperti Bed Occupancy Rate (BOR), Length of Stay (LOS), Turn Over Interval (TOI), dan Bed Turn Over (BTO). Peserta juga mempelajari penyusunan laporan menggunakan Microsoft Excel, SIMRS, serta pengenalan sistem pelaporan rumah sakit sesuai ketentuan yang berlaku.

Peserta magang mengintegrasikan seluruh kompetensi yang telah dipelajari melalui praktik terbimbing dalam kegiatan administrasi pelayanan pasien, pengelolaan RME, kodefikasi diagnosis dan tindakan medis, analisis kelengkapan rekam medis, serta pengolahan statistik dan pelaporan rumah sakit. Peserta melakukan identifikasi permasalahan operasional, menyusun usulan perbaikan sederhana, dan berpartisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu pelayanan rekam medis. Pada akhir program, peserta menyusun laporan magang, mempresentasikan hasil pembelajaran, serta mengikuti evaluasi kompetensi, kedisiplinan, ketelitian, kerja sama tim, dan profesionalisme.