Rekam Medis

Regulasi kerahasian medis (K3 & Privasi Pasien), alur pendaftaran pasien Rawat Jalan/Rawat Inap, struktur & susunan formulir rekam medis (Assembling).

Mengetahui Kaidah koding penyakit dengan ICD-10 (Volume 1, 2, 3) dan koding prosedur/tindakan medis dengan ICD-9-CM, terminologi medis.

Mengetahui sistem penyimpanan (Filing Direct/Terminal Digit), aturan peminjaman/pelepasan informasi medis, integrasi SIMRS & Rekam Medis Elektronik (RME).

Pengambilan (retrieval) dan pengembalian dokumen RM, pencatatan tracer/bon peminjaman, input data pelayanan ke dalam sistem RME

Mengetahui konsep indikator mutu rawat inap (BOR, LOS, TOI, BTO, NDR, GDR), jenis-jenis laporan berkala (RL 1-5) untuk Dinas Kesehatan/Kemenkes

Mengetahui aturan retensi dokumen medis aktif & inaktif, tata cara penyusunan Jadwal Retensi Arsip (JRA), prosedur pemusnahan berkas RM.

Mampu melakukan praktik pendaftaran pasien, penataan dan penyusunan urutan lembar rekam medis sesuai kronologis pelayanan.

Mampu melakukan klasifikasi dan pemberian kode diagnosis utama, sekunder, serta prosedur tindakan medis pasien di lembar RL.

Mampy melakukan pengambilan (retrieval) dan pengembalian dokumen RM, pencatatan tracer/bon peminjaman, input data pelayanan ke dalam sistem RME

Mampu melakukan verifikasi kelengkapan pengisian lembar RM oleh dokter/perawat (KLPCM) dan koordinasi kelengkapan berkas klaim.

Mampu melakukan pengolahan data sensus harian pasien, perhitungan indikator efisiensi tempat tidur, penyusunan draf laporan bulanan RS.

Mampu melakukan pemusatan berkas inaktif, pembuatan daftar pertelaan berkas RM yang di-retensi/dimusnahkan, penyusunan laporan evaluasi sistem RM