Pranata Laboratorium Kesehatan

Mengenal struktur organisasi, regulasi, dan etika kerja laboratorium Patologi Anatomi.

Prinsip terminologi medis makroskopis: warna, konsistensi (padat, kenyal, kistik, rapuh), batas jaringan, dan pengukuran 3 dimensi. Teknik penandaan batas margin operasi menggunakan tinta khusus (surgical margin inking). Standar keamanan dan fume hood operation saat pemotongan jaringan.

Pembuatan seri konsentrasi alkohol bertingkat. Inspeksi kualitas reagen dehidrasi dan kliring (pengecekan kontaminasi air pada Xylene). Pengisian dan pengaturan urutan reagen pada tabung pemrosesan manual.

Anatomi Mikrotom Rotari (Rotary Microtome): mekanisme feed, block holder, dan blade holder. Jenis pisau mikrotom: Pisau disposable profil rendah (low profile) dan profil tinggi (high profile). Sudut pemotongan: Clearance angle (idealnya 3°–5°) dan Rake angle.

Prinsip kimia pewarnaan H&E: Hematoksilin (zat warna basa): mewarnai komponen asam/basofilik (DNA/RNA di inti sel) menjadi biru/ungu. Eosin (zat warna asam): mewarnai komponen basa/eosinofilik (sitoplasma, kolagen) menjadi merah muda/merah. Jenis Hematoksilin: Mayer's, Harris, Gill's (regresif vs progresif). Proses diferensiasi (Penggunaan Acid Alcohol) dan bluing (Penggunaan air keran mengalir / larutan amonia cair).

Indikator Mutu Analitik PA: Kejernihan inti sel, kontras sitoplasma, ketebalan irisan, dan ketiadaan artefak pada slide H&E. Evaluasi kualitas pewarnaan rutin harian menggunakan control slide. Prosedur penanganan hasil slide yang pudar, terlalu gelap, atau keruh (hazy slide).

Mengenal prinsip fiksasi dan pembuatan reagen

Pendampingan (supervision) grossing jaringan kuretase dan biopsi jaringan lunak kecil. Teknik memotong jaringan dengan ketebalan standar (2–3 mm) agar muat di kaset tanpa tertekan. Pencatatan jumlah potongan (slice count) yang dimasukkan ke dalam kaset.

Pemrograman (setting program) siklus pemrosesan jaringan malam (overnight run) dan pemrosesan cepat (biopsy run). Pengoperasian mesin pemroses jaringan otomatis. Manajemen pemeliharaan reagen: rotasi berkala (reagent rotation protocol) dan penggantian larutan yang jenuh

Praktik pemotongan pita jaringan (ribboning) yang kontinu dan rata. Praktik pemindahan pita jaringan dari mikrotom ke atas permukaan air di water bath. Teknik pengambilan pita jaringan menggunakan kaca objek (glass slide) tanpa lipatan atau gelembung udara.

raktik penutupan kaca objek dengan coverglass tanpa gelembung udara (air bubbles) dan tanpa kelebihan mounting media. Pembersihan sisa mounting media di tepi slide. Praktik pewarnaan khusus BTA (Ziehl-Neelsen) pada sediaan jaringan.

Penataan dan pengarsipan blok parafin sistematis berdasarkan nomor urut registrasi PA. Pengarsipan slide kaca pada lemari arsip khusus slide. Praktik pelacakan (retrieval) blok parafin tua untuk kebutuhan pemotongan ulang/konsultasi.

Kriteria verifikasi identitas spesimen: pencocokan nama, tanggal lahir, nomor rekam medis, dan lokasi pengambilan jaringan pada formulir vs wadah. Sistem Kodifikasi dan Registrasi Spesimen PA (Biopsi, Operasi Besar, Sitologi, Otopsi). Kriteria Penolakan Spesimen (Specimen Rejection Criteria): sampel tanpa identitas, spesimen kering/tanpa fiksatif, wadah bocor, atau mismatch data.

Pembuatan larutan desalsifikasi (Asam Format/EDTA). Praktik pemotongan sampel tulang tipis menggunakan gergaji khusus tulang (bone saw). Metode pengujian selesainya proses desalsifikasi: uji fisik (penusukan/fleksibilitas), uji kimia (uji ammonium oksalat), dan uji radiologi.

Pengoperasian stasiun kerja embedding (Tissue Embedding Center). Praktik penuangan parafin cair dan penataan jaringan menggunakan pinset hangat. Praktik pendinginan cepat blok parafin di atas piringan dingin (cold plate).

Praktik penanganan blok keras dengan teknik pelembapan permukaan (surface decal/softening menggunakan es/larutan pelembut). Praktik penggantian posisi mata pisau saat terjadi garis pisau. Teknik pengeringan slide menggunakan slide warmer/incubator pada suhu 60°C selama 30–60 menit.

Praktik pembuatan apusan (smear) dari spesimen cairan tubuh dan sputum. Pengoperasian Cytocentrifuge untuk cairan berporsi sel rendah (misal: LCS/Urin). Praktik pewarnaan Giemsa/Diff-Quik pada sediaan sitologi kering.

Demonstrasi pengoperasian mesin Cryostat. Demonstrasi tahap penempelan jaringan segar dengan media OCT (Optimum Cutting Temperature) dan pemotongan jaringan beku. Observasi proses pewarnaan cepat (Rapid H&E) pada sediaan potong beku.

Indikator Mutu Pra-Analitik: waktu pengerjaan (Turnaround Time / TAT) penerimaan hingga fiksasi. Prosedur pelaporan penolakan sampel dan klarifikasi ke dokter pengirim.

Praktik penataan dan pemotretan spesimen makroskopis. Ujian evaluasi grossing mandiri untuk spesimen biopsi kecil di bawah pengawasan Dokter Spesialis PA.