Perekam Medis

Pengenalan visi, misi, budaya kerja, struktur organisasi, tata tertib, K3, PPI, keselamatan pasien, serta alur pelayanan rumah sakit.

Pemeriksaan kelengkapan formulir, urutan dokumen, identifikasi ketidaklengkapan, dan proses pengembalian berkas.

Penggunaan ICD-10, struktur kode diagnosis, latihan pengkodean kasus sederhana hingga kompleks.

Audit kuantitatif dan kualitatif dokumen rekam medis berdasarkan standar rumah sakit.

Menyusun laporan indikator pelayanan dan statistik rekam medis.

Praktik mandiri di pendaftaran, assembling, coding, filing, klaim, statistik, dan pelepasan informasi medis dengan supervisi minimal.

Pengenalan struktur organisasi IRM, tugas pokok dan fungsi, alur pelayanan rekam medis, serta hubungan kerja dengan unit lain.

Mempelajari regulasi rekam medis, kerahasiaan data pasien, hak akses, retensi arsip, dan etika profesi Perekam Medis.

Mengenal menu aplikasi RME, alur dokumentasi klinis, hak akses pengguna, serta simulasi penggunaan sistem.

Mengenal menu aplikasi RME, alur dokumentasi klinis, hak akses pengguna, serta simulasi penggunaan sistem.

Observasi proses pendaftaran, assembling, coding, filing, distribusi, hingga penyimpanan rekam medis.

Penerapan K3, keamanan data pasien, perlindungan informasi kesehatan, dan manajemen risiko di Instalasi Rekam Medis.

Praktik registrasi pasien baru dan lama, verifikasi identitas, pencetakan SEP/nomor rekam medis, serta pelayanan informasi kepada pasien.

Melakukan review kelengkapan pengisian dokumen sesuai standar rumah sakit dan regulasi.

Penyimpanan, pencarian, peminjaman, pengembalian, tracer, serta pengelolaan missfile.

Scanning dokumen, quality control hasil scan, indexing, dan upload ke RME.

Prosedur permintaan rekam medis, legalitas pelepasan informasi, dan perlindungan kerahasiaan pasien.

Prosedur permintaan rekam medis, legalitas pelepasan informasi, dan perlindungan kerahasiaan pasien.

Penggunaan ICD-10, struktur kode diagnosis, latihan pengkodean kasus sederhana hingga kompleks.

Pengkodean tindakan medis dan operasi menggunakan ICD-9-CM.

Pengkodean tindakan medis dan operasi menggunakan ICD-9-CM.

Melakukan coding diagnosis dan tindakan pasien rawat jalan sesuai standar.

Pengkodean diagnosis utama, sekunder, komorbid, komplikasi, dan tindakan pasien rawat inap.

Memahami konsep grouping, severity level, serta hubungan coding dengan klaim JKN.

Memahami pentingnya dokumentasi klinis yang lengkap untuk mutu pelayanan dan klaim.

Memahami pentingnya dokumentasi klinis yang lengkap untuk mutu pelayanan dan klaim.

Review kelengkapan berkas klaim, validasi coding, dan identifikasi penyebab pending klaim.

Mengolah indikator BOR, LOS, TOI, BTO, NDR, GDR serta laporan pelayanan rumah sakit.

Penyusunan laporan kepada Kementerian Kesehatan, BPJS Kesehatan, dan instansi terkait sesuai ketentuan.

Mengolah data pelayanan menjadi informasi untuk pengambilan keputusan manajemen.

Pengenalan dashboard kinerja, visualisasi data, dan monitoring indikator mutu.

Menyusun proyek sederhana terkait peningkatan mutu pelayanan rekam medis berdasarkan hasil observasi selama magang.

Menyampaikan hasil kegiatan, pembelajaran, dan rekomendasi perbaikan kepada pembimbing dan manajemen.

Uji kompetensi berupa observasi praktik, studi kasus, dan penilaian sikap kerja sebagai dasar kelulusan magang.