Petugas Rekam Medis

Pengenalan struktur, tugas dan fungsi Unit Rekam Medis, alur pelayanan rekam medis, kebijakan dan SPO, serta sistem kerja yang berlaku. Peserta dikenalkan dengan jenis-jenis kegiatan yang dikelola Unit Rekam Medis, mempelajari proses penyimpanan dan pengelolaan rekam medis untuk menghasilkan pelaporan, termasuk kerahasiaan dan keamanan informasi pasien, alur koordinasi dengan unit kerja terkait, serta tata cara pelaksanaan tugas dan tanggung jawab dalam mendukung peyelenggaraan rekam medis di rumah sakit.

Mempelajari penggunaan Rekam Medis Elektronik (RME) dan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) dalam mendukung pengelolaan rekam medis. Peserta memahami penginputan, pencarian, pengolahan, dan pemanfaatan data secara elektronik, termasuk keamanan, kerahasiaan, hak akses, dan perlindungan informasi pasien.

Mempelajari dan melaksanakan alur pengelolaan rekam medis pada pelayanan rawat jalan, rawat inap, dan IGD, meliputi penerimaan dan pemeriksaan kelengkapan dokumen, distribusi, pengembalian, penyimpanan, serta penelusuran rekam medis. Peserta memahami koordinasi antara Unit Rekam Medis dengan unit pelayanan dalam menjamin ketersediaan dan kelengkapan rekam medis pasien.

Mempelajari proses pelaksanaan koding diagnosis dan tindakan sesuai klasifikasi yang digunakan rumah sakit. Peserta mempelajari penggunaan ICD 10 dan ICD 9-CM sesuai kebutuhan pelayanan, serta melakukan pengecekan kesesuaian antara diagnosis, tindakan, dan dokumentasi klinis sebagai dasar pengelolaan data rekam medis.

Peserta mempelajari sistem penyimpanan dan penataan rekam medis, penomoran, penjajaran, peminjaman dan pengembalian dokumen, serta penelusuran rekam medis. Selain itu, peserta dikenalkan dengan proses retensi, pemindahan rekam medis aktif menjadi tidak aktif, serta pengelolaan rekam medis yang telah memenuhi ketentuan masa retensi.

Mempelajari pengumpulan, pengolahan, analisis, dan penyajian data rekam medis untuk kebutuhan statistik dan pelaporan rumah sakit. Peserta dikenalkan dengan indikator pelayanan rumah sakit, penyusunan laporan rutin, validasi data, serta penyampaian laporan kepada pihak atau unit yang berkepentingan. Peserta juga mempelajari prinsip ketepatan, kelengkapan, konsistensi, dan ketepatan waktu dalam penyediaan data dan informasi kesehatan.