Rekam Medis

Mengenali struktur Puskesmas, alur pasien rawat jalan dan layanan lain yang tersedia, tugas unit rekam medis, identifikasi pasien, jenis dokumen, SOP, etika pelayanan, kerahasiaan, hak akses, serta penanganan kesalahan identitas.

Mempraktikkan pencarian data pasien, verifikasi identitas dengan penanda yang berlaku, pendaftaran pasien baru dan lama, pembaruan data demografi, pencegahan nomor ganda, antrean, serta komunikasi yang jelas kepada pasien. Entri dilakukan hanya dengan hak akses yang diberikan.

Mempelajari kelengkapan administratif, perakitan dan penataan dokumen, penomoran, penyimpanan dan penelusuran berkas bila masih digunakan, peminjaman dan pengembalian, alih media sesuai SOP, serta penanganan dokumen yang tidak lengkap

Mengenali modul aplikasi yang digunakan Puskesmas, alur pencatatan kunjungan, pemeriksaan kelengkapan dan konsistensi data, koreksi melalui mekanisme resmi, jejak audit, keamanan akun, dan penanganan gangguan sistem. Pencatatan klinis dan pengesahan tetap dilakukan petugas berwenang.

Mengenal dasar klasifikasi diagnosis dan tindakan yang digunakan setempat tanpa menetapkan kode secara mandiri; memeriksa kesesuaian dokumentasi dengan petugas berwenang; menyusun rekap kunjungan dan indikator mutu rekam medis; serta memvalidasi angka sebelum pelaporan.

Memilih satu masalah operasional yang disetujui pembimbing, mengukur kondisi awal dengan data agregat atau tersamarkan, menelusuri penyebab, menguji perbaikan sederhana, lalu menilai hasilnya.