Staff Klaim BPJS

Peserta magang akan mempelajari profil rumah sakit, struktur organisasi, fungsi dan ruang lingkup Unit Klaim BPJS, Standar Prosedur Operasional (SPO), alur pelayanan pasien JKN, dasar-dasar sistem pembiayaan INA-CBGs, regulasi BPJS Kesehatan, serta proses pengajuan klaim di rumah sakit.

Peserta magang akan mempelajari proses pengumpulan dan verifikasi dokumen klaim, persyaratan administrasi klaim BPJS, penggunaan aplikasi e-Klaim INA-CBGs dan aplikasi pendukung BPJS sesuai implementasi rumah sakit, serta mulai melakukan praktik dengan pendampingan mentor.

Peserta magang akan membantu proses pemeriksaan kelengkapan dokumen rekam medis, verifikasi data administrasi, penyusunan berkas klaim, serta memastikan dokumen telah memenuhi persyaratan sebelum diajukan kepada BPJS Kesehatan.

Peserta magang akan membantu proses pengajuan klaim, koordinasi dengan unit rekam medis, coding, pelayanan medis, dan keuangan, serta melakukan tindak lanjut terhadap klaim yang memerlukan perbaikan atau kelengkapan dokumen.

Peserta magang akan membantu monitoring status klaim, menyusun laporan klaim BPJS, melakukan analisis sederhana terhadap klaim pending atau dispute, serta memahami indikator kinerja pengelolaan klaim rumah sakit.

Peserta magang akan melaksanakan tugas pengelolaan klaim BPJS secara lebih mandiri sesuai kompetensi yang telah dipelajari, berpartisipasi dalam kegiatan operasional unit, menyusun laporan akhir magang, serta mengikuti evaluasi kompetensi bersama pembimbing.