Medical Record Support

Mempelajari lingkungan kerja unit Rekam Medis, alur pelayanan rekam medis (rawat jalan, rawat inap, dan gawat darurat), regulasi/SOP kerahasiaan data pasien (privasi & keamanan medis), tata tertib dan etika profesi, serta penerapan K3 di unit kerja.

Mempelajari dan membantu proses perakitan (assembling) lembar rekam medis, verifikasi kelengkapan berkas medis (sertifikasi kelengkapan persetujuan tindakan, ringkasan pulang, dll), serta identifikasi berkas medis yang tidak lengkap (Incomplete Medical Record).

Mempelajari dasar-dasar klasifikasi penyakit dan tindakan medis, membaca/memahami terminologi medis pada lembar diagnosis dokter, serta membantu proses pengodean (coding) diagnosis menggunakan ICD-10 dan prosedur/tindakan medis menggunakan ICD-9-CM.

Mempelajari sistem penyimpanan (filing) berkas rekam medis fisik & digital, alur peminjaman, pelacakan (tracer), dan pengembalian berkas, serta prosedur penentuan masa retensi, pemilahan berkas non-aktif, hingga tata cara pemusnahan dokumen rekam medis sesuai regulasi.

Mempelajari prosedur pelepasan informasi medis kepada pihak ketiga (pasien, keluarga, asuransi, pihak kepolisian/hukum, serta instansi pemerintah), verifikasi surat kuasa & legalitas pemohon, serta penerapan regulasi hak dan kerahasiaan data medis pasien.

Mempelajari pengolahan data rekam medis untuk penyusunan laporan internal/eksternal rumah sakit (BOR, LOS, TOI, BTO, grafik Barber-Johnson, morbiditas/mortalitas), melaksanakan seluruh alur kerja rekam medis secara mandiri terbimbing, serta menyusun laporan evaluasi kegiatan magang.