Rekam Medis

Pengenalan unit rekam medis, alur pelayanan, tata tertib, SOP, etika profesi, keamanan informasi, kerahasiaan dan perlindungan data pasien, serta hak akses terhadap dokumen rekam medis.

Mempelajari alur pendaftaran pasien, verifikasi identitas menggunakan data yang tersedia, pencatatan data demografis dan administratif, pencegahan duplikasi nomor rekam medis, serta prosedur koreksi data sesuai SOP.

Mempelajari penerimaan, penyusunan, pemeriksaan kelengkapan administratif dokumen rekam medis, pencatatan berkas yang belum lengkap, serta koordinasi pengembalian berkas kepada unit terkait sesuai prosedur.

Mempelajari sistem penomoran, pengindeksan, penjajaran dan penyimpanan rekam medis, pencatatan peminjaman dan pengembalian, serta penelusuran berkas dengan menjaga keamanan dan kerahasiaan informasi.

Mengenal prinsip klasifikasi dan pengodean diagnosis serta tindakan berdasarkan dokumentasi klinis dan pedoman yang berlaku. Latihan dilakukan di bawah supervisi; penetapan kode final dan validasi mengikuti kewenangan serta kebijakan fasilitas.

Membantu rekapitulasi data kunjungan dan indikator pelayanan, pemeriksaan konsistensi data, identifikasi masalah kelengkapan atau ketepatan pencatatan, penyusunan laporan kegiatan magang, dan evaluasi kompetensi serta sikap kerja.