Casemix

Peserta mempelajari orientasi rumah sakit, fungsi dan peran unit Casemix, alur administrasi klaim pembiayaan pelayanan kesehatan, koordinasi antarunit, serta pengenalan ketentuan dan prosedur yang berlaku dalam pengelolaan berkas klaim.

Peserta mempraktikkan pengumpulan, pemeriksaan, dan pencatatan kelengkapan dokumen pendukung klaim, termasuk dokumen administrasi dan rekam medis sesuai kebutuhan. Peserta belajar mengidentifikasi kekurangan dokumen dan melakukan tindak lanjut melalui koordinasi dengan unit terkait di bawah supervisi mentor.

Peserta mempelajari keterkaitan kelengkapan rekam medis dengan proses klaim, pengenalan dasar pengkodean diagnosis dan tindakan, serta pencocokan informasi klinis dengan dokumen pendukung. Seluruh kegiatan dilakukan menggunakan data yang diizinkan dan di bawah supervisi petugas berwenang.

Peserta mempraktikkan pencatatan dan pengelolaan data administrasi klaim, penataan berkas, pemeriksaan konsistensi data, serta persiapan berkas klaim sesuai alur dan prosedur rumah sakit. Peserta juga belajar menggunakan aplikasi atau sistem pendukung yang diizinkan sesuai kewenangan.

Peserta membantu memantau status dan kelengkapan berkas klaim, mencatat dokumen yang belum terpenuhi, mengidentifikasi kendala administrasi, serta membantu koordinasi dengan unit terkait untuk mendukung ketepatan dan ketepatan waktu proses klaim. Peserta dikenalkan pada pencatatan kendala dan tindak lanjut sesuai arahan mentor.

Peserta melaksanakan proyek akhir berupa evaluasi kelengkapan administrasi berkas klaim atau penyusunan laporan monitoring menggunakan data yang telah diizinkan. Peserta menyampaikan hasil pekerjaan dan usulan perbaikan sederhana, kemudian mengikuti evaluasi kompetensi, ketelitian, kedisiplinan, serta kepatuhan terhadap prosedur dan kerahasiaan data pasien.