REKAM MEDIS

1. Pengenalan unit rekam medis, alur pasien, dan keterkaitan dengan unit pelayanan 2. Prinsip kerahasiaan, perlindungan data pribadi, serta akses berbasis kewenangan 3. Pengenalan SOP pengelolaan rekam medis dan rekam medis elektronik (RME)

1. Pendampingan verifikasi identitas dan kelengkapan data registrasi pasien 2. Pengenalan penomoran dan pencarian rekam medis melalui sistem rumah sakit 3. Identifikasi potensi data ganda dan prosedur pelaporan koreksi data

1. Pendampingan pemeriksaan kelengkapan administratif dokumen rekam medis 2. Pengenalan alur assembling, pengindeksan, dan penelusuran dokumen 3. Rekapitulasi ketidaklengkapan serta koordinasi pengembalian berkas ke unit terkait

1. Pengenalan dasar klasifikasi diagnosis dan tindakan sesuai standar yang digunakan RS 2. Observasi proses koding dan validasi oleh petugas berwenang 3. Pendampingan pemeriksaan konsistensi data administratif untuk pelaporan

1. Pengenalan alur input, koreksi, dan audit trail pada sistem RME 2. Pengolahan data agregat kunjungan atau indikator pelayanan tanpa identitas pasien 3. Penerapan pengendalian akses, penyimpanan, serta prosedur permintaan informasi

1. Praktik alur administrasi rekam medis dari registrasi hingga rekap data dengan supervisi 2. Evaluasi ketelitian, kerahasiaan, ketepatan dokumentasi, serta kepatuhan SOP 3. Penyusunan laporan akhir dan usulan perbaikan mutu data rekam medis